RESUMO Contexto Ressecção endoscópica da mucosa (REM) é uma opção fácil para o tratamento das lesões superficiais do cólon e reto, inclusive para as lesões ≥20 mm de diâmetro. Objetivo Avaliar a efetividade da REM. Métodos Este estudo prospectivo observacional avaliou 430 lesões ressecadas por REM em 404 pacientes. As lesões foram analisadas de acordo com a morfologia, tamanho, localização e histologia. Lesões <20 mm foram removidas em bloco, enquanto lesões ≥20 mm foram ressecadas em piecemeal REM (p-REM). Eventos adversos e recorrência foram avaliados. Resultados Quanto à morfologia, 145 (33,7%) eram lesões deprimidas, 157 (36,5%) eram lesões polipoides e 128 (29,8%) eram lesões que se espalham lateralmente, com 361 (84%) lesões <20 mm e 69 (16%) ≥20 mm. Em relação à histologia, 413 (96%) foram classificadas como lesões neoplásicas. Globalmente tivemos 14 (3,3%) de reações adversas, mais presente nas lesões ≥20 mm removidas por p-REM (P<0,001) e associadas com histologia avançada (P=0,008). A recorrência ocorreu em 14 (5,2%) casos, sendo mais observada em lesões removidas por p-REM (P<0,001). Conclusão REM é uma técnica efetiva para o tratamento das lesões colorretais superficiais, até mesmo para as grandes lesões.

ABSTRACT Background Endoscopic mucosal resection (EMR) is an easy-to-use treatment option for superficial colorectal lesions, including lesions ≥20 mm. Objective To evaluate the effectiveness of EMR. Methods We evaluated 430 lesions removed by EMR in 404 patients. The lesions were analyzed according to their morphology, size, location, and histology. Lesions <20 mm were resected en bloc, whereas lesions ≥20 mm were removed by piecemeal EMR (p-EMR). Adverse events and recurrence were assessed. Results Regarding morphology, 145 (33.7%) were depressed lesions, 157 (36.5%) were polypoid lesions and 128 (29.8%) were laterally spreading lesions, with 361 (84%) lesions <20 mm and 69 (16%) ≥20 mm. Regarding histology, 413 (96%) lesions were classified as neoplastic lesions. Overall, 14 (3.3%) adverse reactions occurred, most commonly in lesions removed by p-EMR (P<0.001) and associated with advanced histology (P=0.008). Recurrence occurred in 14 (5.2%) cases, more commonly in lesions removed by p-EMR (P<0.001). Conclusion EMR is an effective technique for the treatment of superficial colorectal lesions, even of large lesions.

RESUMO: Meningiomas são neoplasias frequentes no encéfalo de cães e gatos e ocasionalmente observadas em medula espinhal. Causam, geralmente, compressão do sistema nervoso central, todavia não infiltram o neurópilo e raramente fazem metástases a outros órgãos. Este trabalho descreve um caso de meningioma anaplásico espinhal com metástases extra-neurais em um felino de 20 anos de idade. Clinicamente, o felino apresentou um quadro de paresia dos membros pélvicos e perda dos movimentos da cauda com evolução de 120 dias, vindo a óbito. À necropsia, apresentava massa irregular, macia e brancacenta envolvendo as meninges da intumescência lombar à região sacral da medula espinhal. Áreas nodulares esbranquiçadas similares foram observadas nos pulmões, fígado e rins. Histologicamente, ambas consistiam em proliferação neoplásica não delimitada e infiltrativa de células fusiformes, arredondadas a epitelioides, com um alto pleomorfismo celular. À IHQ, exibiam acentuada marcação para vimentina e S100. As análises histopatológica e IHQ são importantes ferramentas para obter-se o diagnóstico definitivo de meningiomas em felinos, e permitem diferenciar a condição de outras afecções neurológicas comuns nesses animais.

ABSTRACT: Meningiomas are the most frequent neoplasms involving the brain in dogs and cats, and are occasionally observed in the spinal cord. They cause compression of the central nervous system; however, do not infiltrate the neuropile and rarely metastasize to other organs. The present study describes a case of anaplastic spinal meningioma with extra neural metastasis in a 20 years-old cat. Clinically, the feline presented a clinical history of 120 days with paresis of the hind limbs and loss of the tail’s movements, with subsequent death. At necropsy, there was an irregular and soft whitish mass involving the meninges from the lumbar intumescence to the sacral region of the spinal cord. Similar white nodular masses were observed in the lungs, liver and kidneys. Microscopically, both were composed of a poorly limited and infiltrative neoplastic proliferation composed by spindle, round and epithelioid cells, with a high cellular pleomorphism. On IHC, there was a severe immunostaining for vimentin and S100. Histopathologic and IHC analysis are important tools for definitive diagnosis of meningiomas in cats, and differentiation of other common neurologic disorders in these animals.

Objetivo: Identificar a prevalência de ansiedade em adultos hospitalizados na enfermaria de clínica médica de um hospital universitário e analisar seus possíveis fatores associados. Método: Estudo transversal realizado em hospital universitário, mediante a aplicação de instrumento específico e a Hospital Anxiety and Depression Scale. Foi realizada a regressão de Poisson para o cálculo das Razões de Prevalência com Intervalos de Confiança 95%. Resultados: Participaram 282 pacientes. A prevalência de ansiedade encontrada foi de 33,7% (IC95% 28,2 - 39,3). Mostraram-se associadas à ansiedade o gênero feminino (RP 2,44), a idade ≥ 60 anos (RP 0,65), consulta habitual na atenção primária (RP 2,37), estimativa do paciente sobre o tempo que o aluno permaneceu com ele > 30 min (RP 1,36), a hipertensão arterial sistêmica (RP 1,57), a diabetes mellitus (RP 1,43) e a obesidade (RP 1,43). Conclusão: O presente estudo encontrou uma prevalência de ansiedade elevada. Essa pode estar associada a algumas características do paciente (gênero, idade, doenças crônicas), à consulta habitual em atenção primária e ao tempo (estimado pelo paciente) que o aluno permaneceu com esse enfermo. A necessidade de uma abordagem voltada à saúde mental no âmbito do atendimento hospitalar já vem sendo discutida há muito tempo. A particularidade do presente estudo refere-se ao ambiente de um hospital universitário e em que medida este ambiente e a relação do paciente com o aluno associam-se a uma maior prevalência de ansiedade.

Objective: To identify the prevalence of anxiety in adults hospitalized in the clinical ward of a university hospital and to analyze the possible associated factors. Method: A cross-sectional study was performed in a university hospital. All interviewees answered a specific questionnaire and the Hospital Anxiety and Depression Scale. A Poisson regression was used to calculate prevalence ratios with 95% confidence intervals. Results: 282 patients were enrolled. The prevalence of anxiety was 33.7% (95%CI 28.2 - 39.3). Characteristics associated with the outcome were female gender (RP 2.44), age ≥ 60 years (PR 0.65), consultation in primary health care (PR 2.37), estimated time of contact between patient and student > 30 min (RP 1.36), high blood pressure (PR 1.57), diabetes mellitus (PR 1.43), and obesity (RP 1.43). Conclusion: This study found prevalence of high anxiety. It may be associated with certain characteristics of the patients (gender, age, chronic diseases); the medical appointment in primary care and time (estimated by the patient) that the student remained with this patient. The need for a focused approach to mental health care within the hospital has been discussed for a long time. The particularity of this study refers to the environment of a university hospital and to what extent the environment and the patient's relationship with the student are associated with higher prevalence of anxiety.

Objetivo: Identificar a prevalência de ansiedade em adultos hospitalizados na enfermaria de clínica médica de um hospital universitário e analisar seus possíveis fatores associados. Método: Estudo transversal realizado em hospital universitário, mediante a aplicação de instrumento específico e a Hospital Anxiety and Depression Scale. Foi realizada a regressão de Poisson para o cálculo das Razões de Prevalência com Intervalos de Confiança 95%. Resultados: Participaram 282 pacientes. A prevalência de ansiedade encontrada foi de 33,7% (IC95% 28,2 - 39,3). Mostraram-se associadas à ansiedade o gênero feminino (RP 2,44), a idade ≥ 60 anos (RP 0,65), consulta habitual na atenção primária (RP 2,37), estimativa do paciente sobre o tempo que o aluno permaneceu com ele > 30 min (RP 1,36), a hipertensão arterial sistêmica (RP 1,57), a diabetes mellitus (RP 1,43) e a obesidade (RP 1,43). Conclusão: O presente estudo encontrou uma prevalência de ansiedade elevada. Essa pode estar associada a algumas características do paciente (gênero, idade, doenças crônicas), à consulta habitual em atenção primária e ao tempo (estimado pelo paciente) que o aluno permaneceu com esse enfermo. A necessidade de uma abordagem voltada à saúde mental no âmbito do atendimento hospitalar já vem sendo discutida há muito tempo. A particularidade do presente estudo refere-se ao ambiente de um hospital universitário e em que medida este ambiente e a relação do paciente com o aluno associam-se a uma maior prevalência de ansiedade.

Objective: To identify the prevalence of anxiety in adults hospitalized in the clinical ward of a university hospital and to analyze the possible associated factors. Method: A cross-sectional study was performed in a university hospital. All interviewees answered a specific questionnaire and the Hospital Anxiety and Depression Scale. A Poisson regression was used to calculate prevalence ratios with 95% confidence intervals. Results: 282 patients were enrolled. The prevalence of anxiety was 33.7% (95%CI 28.2 - 39.3). Characteristics associated with the outcome were female gender (RP 2.44), age ≥ 60 years (PR 0.65), consultation in primary health care (PR 2.37), estimated time of contact between patient and student > 30 min (RP 1.36), high blood pressure (PR 1.57), diabetes mellitus (PR 1.43), and obesity (RP 1.43). Conclusion: This study found prevalence of high anxiety. It may be associated with certain characteristics of the patients (gender, age, chronic diseases); the medical appointment in primary care and time (estimated by the patient) that the student remained with this patient. The need for a focused approach to mental health care within the hospital has been discussed for a long time. The particularity of this study refers to the environment of a university hospital and to what extent the environment and the patient's relationship with the student are associated with higher prevalence of anxiety.

A resposta sorológica e proteção fetal conferida por três vacinas inativadas contra o vírus da diarréia viral bovina (BVDV) (vacinas A, B e C) foram avaliadas através de vacinação e posterior desafio de ovelhas prenhes com amostras brasileiras de BVDV-1 e BVDV-2. Níveis baixos a moderados de anticorpos neutralizantes anti-BVDV-1 foram detectados na maioria dos animais (45/47) aos 30 dias após a segunda dose vacinal (títulos médios geométricos [GMT] de 124,7; 74,6 e 26,7 para as vacinas A, B e C, respectivamente). Em contraste, atividade neutralizante anti-BVDV-2 não foi detectada em vários animais (12/47) e foi de magnitude inferior nos três grupos vacinais (GMTs 19,1; 14,1 e 15,1). Os títulos médios de anticorpos reduziram-se significativamente no dia 180, sendo que vários animais já não apresentavam atividade neutralizante detectável frente ao BVDV-1 (grupo B=1/19; C=8/14) e principalmente frente ao BVDV-2 (A=7/14; B=13/19; C=13/14). Nessa data, os títulos médios de anticorpos contra as amostras utilizadas no desafio eram de 91,9; 15,1 e 60,6 (SV-126.8, BVDV-1) e de 10; <10 e 28,3 (SV-260, BVDV-2) nos grupos A, B e C, respectivamente. Nos três grupos vacinais, os níveis de anticorpos neutralizantes contra essas amostras não foram suficientes para prevenir a replicação, disseminação virêmica e transmissão transplacentária dos vírus aos fetos. O vírus foi detectado no sangue e nos fetos de todas as ovelhas vacinadas com as vacinas A (10/10), B (9/9) e C (8/8). Esses resultados demonstram que as vacinas testadas induziram níveis moderados a baixos de anticorpos neutralizantes contra o BVDV-1 e, principalmente contra o BVDV-2 na maioria dos animais; e que esses níveis não foram suficientes para prevenir a infecção fetal frente ao desafio com amostras de BVDV-1 e BVDV-2. Adicionalmente, os resultados confirmam a adequação de ovelhas prenhes para estudos de proteção fetal por vacinas contra o BVDV.

The serological response and fetal protection conferred by three bovine viral diarrhea virus (BVDV) inactivated vaccines (vaccines A, B and C) were evaluated through immunization followed by challenge of pregnant ewes with Brazilian BVDV-1 and BVDV-2 field isolates. Moderate to low levels of anti-BVDV-1 neutralizing antibodies were detected in most animals (45/47) 30 days after the second vaccine administration (geometric mean titers [GMT] 124.7, 74.6 and 26.7 for vaccines A, B and C, respectively). In contrast, neutralizing activity to BVDV-2 was not detected in several vaccinated animals (12/47) and was significantly lower than to BVDV-1 in all three vaccine groups (GMT 19.1, 14.1 and 15.1). The antibody levels declined significantly by day 180, such that some animals from groups B (1/19) and C (8/14) had no detectable neutralizing activity against BVDV-1; and several animals from groups A (7/14), B (13/19) and C (13/14) did not react against BVDV-2. At this time, the mean antibody titers against the challenge viruses were 91.9; 15.1 and 60.6 (SV-126.8, BVDV-1); and 10; <10 and 28.3 (SV-260, BVDV-2) for vaccines A, B and C, respectively. The antibody levels to the homologous viruses were not sufficient to prevent virus replication, viremia and transplacental transmission of the virus upon challenge. Infectious virus was detected in the blood of all vaccinated ewes and in their fetuses. These results demonstrate that the vaccines tested induced low to moderate titers of antibody against BVDV-1 and even lower titers against BVDV-2 in most animals. The antibody levels declined progressively and were not sufficient to prevent fetal infection upon challenge with BVDV-1 and BVDV-2 at day180. In addition, these findings demonstrate that pregnant sheep represent an adequate model to study fetal protection by BVDV vaccines.